中国医生救回“身首离断”患者 创造医学奇迹，在刀尖上起舞的3小时！

中国医生救回“身首离断”患者

　　【中国医生救回“身首离断”患者】近日，上海长征医院手术室内，一场持续3小时的生死博弈落下帷幕。当颈椎外科病区主任陈华江教授宣布“手术成功”时，监护仪上逐渐平稳的生命体征与患者张先生恢复意识的微弱应答，让在场所有人热泪盈眶。这例被国际脊柱外科界称为“不可能完成的任务”的手术，不仅创造了医学奇迹，更彰显了中国医生在生命禁区中的无畏探索精神。2025年5月31日，35岁的工人张先生在操作机械臂时遭遇意外，颈椎遭受毁灭性冲击。当地医院急救记录显示：患者入院时双侧下肢肌力0级，上肢肌力1级，属于Frankel分级A级（最严重脊髓损伤）；CT检查中突发创伤性休克，血压骤降至70/40mmHg；返回病房后因脊髓源性休克引发心跳骤停，经3分钟心肺复苏才恢复窦性心律。影像学检查结果震惊医学界：C5-C6椎体发生2.5厘米大跨度离断式脱位，脊髓实质受压达70%以上，双侧椎动脉严重受损——右侧椎动脉V2段完全断裂，左侧椎动脉V3段因牵拉呈“串珠样狭窄”，脑部血供仅能维持基础需求。这种损伤被脊柱外科称为“灾难性损伤”，国内外文献报道不足10例，且几乎均以死亡或永久性瘫痪告终。面对“不手术必死，手术九死一生”的困境，由袁文终身教授、陈华江教授、王新伟教授领衔的骨科团队，联合急诊科、重症医学科、麻醉科、输血科等组建“脊柱创伤MDT联盟”。术前评估显示三大致命风险：椎动脉大出血：右侧椎动脉断裂处被血凝块暂时封堵，术中若血凝块脱落，30秒内出血量可达500ml；致命性感染：颈后部10cm×8cm挫伤区合并血性脑脊液积聚，一旦感染死亡率超40%；脊髓二次损伤：椎体移位超过1mm即可能加重脊髓压迫，而手术视野直径不足5cm，周围分布着气管、食管、喉返神经等重要结构。麻醉科袁红斌主任团队制定“控制性降压+快速输血”预案，将收缩压维持在80-90mmHg；重症医学科李文放教授团队准备ECMO体外循环设备；骨科团队创新设计“卫星钢板辅助分步复位内固定术”——在传统前路钢板固定基础上，增加45°角斜向固定的卫星钢板，形成三角形稳定结构，将抗拔力提升至传统术式的1.8倍。

　　2025年6月18日13时，手术正式开始。当陈华江教授用细针穿刺抽出椎前筋膜内5ml血性脑脊液时，监护仪显示患者血压骤降至45/30mmHg。“立即启动自体血回输！”随着麻醉科王成才教授的指令，输血科迅速将回收的血液回输体内。在显微镜下，团队用0.5mm精度的椎体螺钉逐层固定，每移动1mm即透视确认脊髓压迫情况。当最后一块卫星钢板安装完毕时，神经电生理监测显示体感诱发电位和运动诱发电位逐步恢复，提示脊髓功能未受二次损伤。

　　术后即刻CT显示：C5-C6椎体解剖复位，钢板螺钉位置精准，脊髓压迫完全解除。在ICU团队的精心监护下，患者平均动脉压维持在85mmHg以上，确保脊髓灌注充足；采用“头孢三代抗生素+局部抗菌药物冲洗”方案，术后7天降钙素原始终低于0.5ng/ml，未出现感染迹象。

　　康复科的早期介入创造了新的奇迹：术后第3天开始床旁康复训练，通过肢体被动活动预防深静脉血栓；使用神经节苷脂、鼠神经生长因子等药物促进神经修复；配合针灸、电刺激等物理治疗改善肌力。2025年8月18日最新随访显示，患者Frankel分级提升至C级（上肢肌力3级，下肢肌力2级），可自主完成翻身、坐起等动作；呼吸功能显著改善，脱离呼吸机最长达36小时；颈部X线提示椎体融合良好，未出现钢板松动。

　　这例手术的成功，源于中国医生对医学极限的持续挑战。上海长征医院脊柱外科自20世纪70年代起深耕颈椎伤病研究，年完成复杂颈椎手术超3000例，形成了“解剖复位-生物固定-神经保护”的技术特色。陈华江教授团队创新研发的“卫星钢板固定技术”，已获得国家发明专利授权，为全球颈椎外科提供了中国方案。

　　“患者家属那句‘不能让孩子没有父亲’，让我们决定放手一搏。”陈华江教授在术后采访中哽咽道。这场手术不仅展现了中国医生精湛的医术，更体现了“不放弃任何一线生机”的医者仁心。正如患者妻子在感谢信中所写：“当所有医生都说没希望时，是你们用双手托起了整个家庭的未来。”在这场与死神的较量中，中国医生再次证明：医学的进步不仅体现在技术突破上，更在于对每一个生命的敬畏与守护。当张先生在康复中心第一次用颤抖的双手抱住女儿时，这个温暖的瞬间，正是对“生命至上”理念最生动的诠释。未来，随着“卫星钢板技术”的推广和脊柱创伤MDT模式的完善，更多挣扎在生死线上的患者将重获新生，而中国医生探索医学未知的脚步，永远不会停歇。